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Mitgliedsantrag

im Förderverein Dreetz e.V.

 

Bitte füllen Sie das Formular vollständig aus. Sie können den Antrag anschließend direkt an uns senden. 

 

 

Persönliche Daten

Erteilung einer Einzugsermächtigung für den Mitgliedsbeitrag

Name des Zahlungsempfängers: Förderverein Dreetz e.V., Anschrift des Zahlungsempfängers: Gartenstr. 26, 16845 Dreetz
Gläubiger-Identifikationsnummer: DE60ZZZ00002025704, Mandatsreferenz: Mitgliedsbeitrag Förderverein Dreetz e.V.

Einzugsermächtigung:
Ich ermächtige den Zahlungsempfänger Förderverein Dreetz e.V. widerruflich, die von mir zu entrichtenden Zahlungen bei Fälligkeit durch Lastschrift von meinem Konto einzuziehen.

SEPA-Lastschriftmandat:
Ich ermächtige (A) den Zahlungsempfänger Förderverein Dreetz e.V. Zahlungen von meinem Konto mittels Lastschrift einzuziehen. Zugleich (B) weise ich mein Kreditinstitut an, die vom Zahlungsempfänger Förderverein Dreetz e.V. auf mein Konto gezogenen
Lastschriften einzulösen.

Hinweis:
Ich kann innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten Betrages verlangen. Es gelten dabei die mit meinem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen.

Zahlungsart: X wiederkehrende Zahlung __ Einmalige Zahlung

in Deutschland: 22 Stellen
8 oder 11 Stellen

Einwilligung in die Datenvarbeitung

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